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潢政辦〔2019〕28號潢川縣人民政府辦公室關于轉發《信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》的通知 作者 : 政府辦 文章來源 : 政府辦 原創更新時間 : 2019-05-13 點擊數 : -

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潢政辦〔2019〕28號

潢川縣人民政府辦公室

關于轉發《信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》的通知

 

各鄉鎮人民政府、街道辦事處,縣直有關部門:

現將《信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》轉發給你們,請按照方案要求,認真抓好貫徹落實。

 

 

 

潢川縣人民政府辦公室

2019年4月11日

 

潢川縣人民政府辦公室 2019年4月11日印發

 

潢政辦〔2019〕28號潢川縣人民政府辦公室關于轉發《信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》的通知

 

信政辦〔2018〕124號

潢政辦〔2019〕28號潢川縣人民政府辦公室關于轉發《信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》的通知

信陽市人民政府辦公室

關于印發信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知

 

各縣、區人民政府,各管理區、開發區,市政府有關部門:

《信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》已經市政府第二十五次常務會議研究同意,現印發給你們,請抓好貫徹落實。

 

信陽市人民政府辦公室

2018年12月26日

 

信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案

為貫徹落實《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)《河南省改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》(豫政辦〔2018〕44號),進一步加強全科醫生培養與使用工作,加快建立健全我市全科醫生培養與使用相關激勵機制,特制訂本實施方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,按照黨的十九大提出的有關戰略部署和工作要求,認真落實衛生與健康工作方針,以問題和需求為導向,遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,堅持政府主導,發揮市場機制作用,借鑒國際國內先進經驗,完善適應行業特點、建立符合信陽市情況的全科醫生培養制度,創新全科醫生使用激勵機制,為健全全科醫生制度,做實家庭醫生簽約服務,落實分級診療制度及健康信陽建設提供可靠的全科醫學人才支撐。

二、工作目標

到2020年,適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立,適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高,城鄉分布趨于合理,服務能力顯著增強,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康信陽建設需求。

三、具體舉措

(一)建立健全適應行業特點的全科醫生培養制度

1.繼續開展助理全科醫生培訓。加大助理全科醫生培訓招生力度,支持符合條件的助理全科醫生積極參加助理全科醫生培訓。通過“3+2”助理全科醫生培訓合格者參加事業單位公開招聘,同等條件下可優先招聘到基層醫療衛生機構,符合條件的,在編制和崗位空缺時可納入編制和崗位管理。

對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位應與其簽訂協議,就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。按照河南省“369基層衛生人才工程”住院醫師規范化培訓補助標準予以補助。市財政和基地醫院逐步增加對全科醫生培養支持力度,構建多元投入機制,全力支持全科醫生人才建設。

認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院(含中醫、中西醫結合,下同)要加強全科專業基地建設,增加全科醫療診療科目,獨立設置全科醫學科,以人才培養為目的,開展全科臨床、教學和科研工作,與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。在培訓基地內部分配中,合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平,適當加大傾斜力度,吸引和穩定優秀專業人員。以縣級綜合醫院為重點,加強助理全科醫生培訓基地建設,完善教育教學設施設備和學員住宿條件。嚴格培訓基地動態管理,將全科專業基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。

加大全科帶教師資培訓,著力培養一批全科醫學骨干師資。提高帶教師資的教學意識和帶教能力,將教學業績納入績效考核,把帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的一項考評指標。支持具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高校與住院醫師規范化培訓基地建立協同教學關系,積極探索和完善全科專業住院醫師規范化培訓人員取得碩士專業學位的辦法。穩妥推進全科專業專科醫師規范化培訓制度試點工作。全面強化和規范全科醫生住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓及全科醫生轉崗培訓過程管理及結業考核,確保全科醫生培訓質量。

2.積極開展全科繼續醫學教育。在繼續醫學教育項目立項時,優先向全科專業傾斜,加快網絡數字化課程、課件、教材開發,大力發展遠程繼續教育,普及全科適宜技術,實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋?;夠閎埔繳夼嘌島脫Ю嶸逃?。強化繼續醫學教育基地建設,充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓,將中醫藥作為其繼續教育的重要內容,鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,二級及以上醫院全科醫學科的專科醫師均要參加全科醫生轉崗培訓,對培訓合格的,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。派出單位要保障全科醫生轉崗培訓期間學員工資和基本的福利待遇。各級財政大力支持實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,并有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣人民醫院等上級醫療衛生機構進修學習,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

(二)進一步提高全科醫生職業吸引力

1.改革完善全科醫生薪酬制度。推進醫療服務價格改革,體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其收入水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平。

鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,結合我市實際,在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫療衛生機構績效工資正常增長機制。完善績效工資分配,調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性,內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。

推進家庭醫生簽約服務,簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標,加強簽約服務質量考核,考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤,確保簽約服務質量。

2.完善全科醫生聘用管理辦法。政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備,對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生要優先安排,簡化招聘程序,可采取面試、組織考察等方式,不受報名人數限制,公開招聘。對經住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生,可實行“縣管鄉用”(縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用,可以在縣、鄉兩級醫療衛生機構流動執業)。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用,可以在鄉、村兩級醫療衛生機構流動執業)。

3.拓展全科醫生職業發展前景?;鬩攪莆郎乖諏俅慘絞Χ游榻ㄉ柚?,對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待,落實工資等相關待遇。增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例,重點向經全科專業住院醫師規范化培訓和全科專業專科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到鄉、村級醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。鄉、村級醫療衛生機構全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績不作為申報條件,對論文、科研不作硬性規定,并側重評價臨床工作能力,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據;申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審,通過者直接聘任高級職稱崗位,不受單位崗位比例限制。

擴大全科醫生特崗計劃實施范圍。繼續推進全科醫生特崗計劃試點工作,到2020年,逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院,所需資金由中央和省財政共同承擔,并適當提高補助標準。鼓勵有條件的縣區結合實際實施本地全科醫生特崗計劃,引導和激勵優秀人才到基層工作。優先將履約服務的農村訂單定向免費醫學生納入全科特崗計劃。

4.增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫生,按照黨和國家有關規定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和市級以上杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員等評選工作中,向基層全科醫生傾斜。鼓勵各縣區按照有關規定,開展全科醫生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動,對優秀全科醫生給予適當獎勵。

(三)促進全科醫生隊伍均衡發展

1.優先支持欠發達地區全科醫生隊伍建設。對國家及省級扶貧開發工作重點縣等欠發達地區,加大農村訂單定向醫學生免費培養力度。尤其是臨床專業大專畢業生經助理全科醫生培訓合格后,重點補充到村衛生室和欠發達地區鄉鎮衛生院。充分利用遠程教育等信息化手段,面向貧困縣免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。各縣區要加強縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度,縣級以上醫療衛生機構要通過遠程教育等方式,加強對基層的技術指導和培訓。

2.職稱晉升政策向農村地區進一步傾斜。對長期扎根農村基層工作的全科醫生,可突破學歷等限制,破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后,或執業范圍為全科專業的臨床醫生,取得中級職稱后,繼續在農村基層醫療衛生機構服務,連續工作滿10年的,經職稱評審委員會考核認定,直接取得副高級職稱。取得的副高級職稱原則上要限定在基層醫療衛生機構聘任,由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時,要取得全省統一的高級職稱。

(四)激活基層全科醫生服務市場

鼓勵社會力量舉辦全科診所。認真落實國家關于促進社會辦醫加快發展的政策措施,醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置進行限制,實行市場調節。大力支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規范發展。對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策,政府通過購買服務的方式,引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務,并逐步擴大購買范圍;對符合條件的,按規定納入醫保定點范圍;對具備條件的,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務。堅持結果導向,全市每兩年評選表彰一批群眾認可的社會辦全科醫生診所,并給予一定的財政補助。

四、職責分工

(一)市衛生計生委負責提供全市全科醫生培養需求計劃,制訂中長期全科醫生培養規劃。通過多種形式,長短結合,加大全科醫生培養力度,確保完成全科醫生分階段培養目標。既重視數量,又確保全科醫生培訓質量。配合人社、財政等部門,制訂完善基層全科醫生待遇改革細化方案,加快建立健全全科醫生待遇保障政策和制度。聯合有關部門,積極開展全科醫生培養和使用工作督導檢查,確保各項政策落實到位。

(二)市人社局、醫保局負責制訂政府辦基層醫療衛生機構績效工資實施辦法,核定績效工資總量;建立有利于優秀全科醫生脫穎而出的晉升機制,暢通全科醫生職稱晉升渠道;制訂明確的基層全科醫生招錄的優化引進程序和辦法。

負責制定醫保支付方式。推行門診統籌按人頭付費,鼓勵有條件的縣區可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對于經基層向醫院轉診的患者,由基層醫療機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。

(三)市編辦負責完善落實全市訂單定向醫學畢業生編制的相關政策,優化入編程序,保證農村醫學定向生全員入編;負責為基層招聘的全科醫生辦理入編手續或建立全科醫生專項編制。

(四)市財政局負責全科醫生培養項目資金保障,根據全科醫生培訓及招聘計劃,逐年增加投入,規劃設計好保障全科醫生相關待遇的各項資金。各縣區財政管理使用好全科醫生各項資金,發揮所投資金最大效益。

(五)市總工會負責落實全科醫生相關表彰激勵政策,負責全科醫生相關獎項、評先活動的設計,配合有關部門做好組織實施。

(六)新聞宣傳部門負責全科醫生理念、政策、工作進展及成效等方面的宣傳工作,凝聚社會共識。

五、保障措施

(一)加強組織領導。各縣區各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義,將其作為深化醫藥衛生體制改革及建設健康信陽的關鍵環節和重大任務,切實加強組織領導,強化部門協同,進一步細化具體工作方案,確保各項改革舉措落實到位。

(二)深化醫保支付方式改革。依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費,鼓勵有條件的縣區探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊,對于經基層向醫院轉診的患者,由基層醫療機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。總結推廣成熟經驗,對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式,可實行醫保總額付費,并加強考核,合理引導雙向轉診,發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫??胤遜矯嫻?ldquo;守門人”作用,推動醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。

(三)加強經費保障。各級政府要落實投入責任,通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度,各項補助經費專款專用,不得截留、挪用、擠占。

(四)強化督導評估。市衛生計生委會同有關部門加強政策培訓,強化督導檢查和第三方評估,認真總結經驗,推廣好的做法,推出一批全科醫生培養與使用激勵機制改革創新典型示范縣區和單位。各縣區要將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核內容,建立定期調研督導機制,及時研究解決實施中出現的問題和困難。

(五)加強宣傳引導。通過多種形式宣傳全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施,廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用,增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解,為加快培養大批合格的全科醫生營造良好輿論環境。

 

信陽市人民政府辦公室 2018年12月26日印發

 

潢政辦〔2019〕28號潢川縣人民政府辦公室關于轉發《信陽市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案的通知》的通知